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Conceptos de carcinoma de próstata localmente avanzado y de alto riesgo. Se consideran como tumores de alto riesgo a aquellos que aunque aparentemente localizados tienen un gran riesgo de presentar recidiva local o a distancia.

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En el tumor de alto riesgo las opciones terapéuticas serían prostatectomía radical PR con linfadenectomía o bien radioterapia RT conformada tridimensional RTC-3D en combinación con hormonoterapia HT. Los objetivos del tratamiento en el carcinoma de alto riesgo son:.

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A continuación presentamos las distintas opciones de tratamiento contempladas para estos tumores localmente avanzados y de alto riesgo, así como sus posibles indicaciones en cada caso.

Hasta hace poco tiempo, la cirugía radical fue frecuentemente evitada, debido a la alta tasa de enfermedad extracapsular y a la inquietud que la PR podría no ser curativa en la mayoría de casos.

Pero los resultados de varias series recientes de PR sugieren que podría ser una buena opción de tratamiento. De forma similar, una serie combinada de Baylor y Memorial Sloan-Kettering de pacientes cT3 de un total de 5.

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Recientes publicaciones demuestran que la morbilidad perioperatoria por PR en pacientes con enfermedad cT3 es similar a la previamente presentada en series anteriores de PR en cT2.

Una posible ventaja de proceder con PR en los tumores de alto riesgo sería la disminución de la incidencia de recidiva local.

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Esto es debido a que las bandeletas pueden contener fibras que aportan inervación al esfínter externo. Por esta misma razón, la preservación de la erección en estos pacientes sería de dudoso beneficio La HT neoadyuvante a la PR no ha demostrado mejorar las tasas de progresión bioquímica o clínica y supervivencia También el uso de RT adyuvante después de la cirugía ha demostrado durante años disminuir el riesgo de recidiva local comparado con la PR en monoterapia, cáncer de próstata cuando se realiza una terapia adyuvante pacientes de alto riesgo Incluso se observó beneficio en el subgrupo de pacientes con invasión de vesículas seminales.

A continuación se exponen una serie de consideraciones en referencia a la dosis de RT, técnica y extensión del tratamiento, así como su asociación a la HT.

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Si bien este beneficio se evidenció principalmente en el grupo de tumores de riesgo intermedio, los resultados actuales sugieren también un beneficio en el grupo de alto riesgo. No se observó toxicidad grado 4 ó 5 Irradiación electiva de las cadenas ganglionares pélvicas.

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Existe una clara evidencia del beneficio de la asociación de la RT con HT adyuvante durante años en los tumores de alto riesgo 32, Todos estos estudios se han realizado con dosis de RT convencionales sin superar los 70 Gy y los resultados no son mejores que los obtenidos Adelgazar 15 kilos RT exclusiva con aumento de dosis, lo cual podría dar lugar a la hipótesis de que la administración de altas dosis con las nuevas técnicas de RT, IMRT y IGRT RT guiada por la imagen son capaces de asegurar dosis plenas en el volumen tumoral puedan suplir el beneficio de la HT.

En este sentido existen resultados iniciales derivados de estudios prospectivos que sugieren el beneficio de la utilización de la HT junto con la aumento de dosis sin aumentar la morbilidad de forma significativa También se han puesto cáncer de próstata cuando se realiza una terapia adyuvante marcha estudios fase III que comparan tratamientos con altas dosis administradas con técnicas de IMRT versus dosis convencionales de 70,2 Gy pero administradas con técnicas de IMRT asociados a HT neoadyuvante y adyuvante de larga duración.

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La monoterapia PR, RT no es suficiente para el tratamiento de los tumores de alto riesgo. BA de larga duración años iniciada meses antes del inicio de la RT y mantenida durante y después de la misma.

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El aumento de dosis podría realizarse con BQT después de irradiación pélvica en estos pacientes de alto riesgo para alcanzar dosis superiores a 75 Gy. Los pacientes con tumores de alto riesgo deberían incluirse en protocolos de investigación.

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EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol.

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Estos medicamentos pasan a través del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en la mayoría de las partes del cuerpo. En la mayoría de los casos, el primer medicamento de quimioterapia que se administra es el docetaxel, combinado con el medicamento esteroide prednisona.

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Afectan las acciones de las células y de los tejidos en varios lugares del cuerpo y ordinariamente llegan a sus objetivos por medio del torrente sanguíneo. Los andrógenos hormonas sexuales masculinas son una clase de hormonas que controlan la formación y el mantenimiento de las características masculinas.

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